Złamanie kości piętowej to uraz, który może cię unieruchomić na wiele tygodni. Zwłaszcza gdy złamanie jest otwarte lub z przemieszczeniem, co wiąże się z koniecznością wykonania zabiegu chirurgicznego.
Kiedy może dojść do złamania kości piętowej, na czym polega leczenie oraz jaki wpływ na powrót do zdrowia ma odpowiednio przeprowadzona rehabilitacja?
Leczenie złamań
Leczenie zachowawcze i operacyjne złamań nie zawsze prowadzi do osiągnięcia celu jakim jest zrost odłamów kostnych.
Więcej o tym problemie tutaj: Leczenie złamań
Kiedy i jak często dochodzi do złamania kości piętowej?
Najczęściej do złamania kości piętowej dochodzi w wyniku upadku z wysokości i jest skutkiem zadziałania zbyt dużej siły w stosunku do wytrzymałości tej części twojej stopy. Zdarza się też, że uraz jest wynikiem wypadku komunikacyjnego i głównie dotyczy motocyklistów.
Na szczęście tego typu złamania nie zdarzają się zbyt często. Świadczy o tym fakt, iż stanowią jedynie 2% wszystkich złamań. Większość z nich to złamania śródstawowe, co jest skutkiem zadziałania osiowo połączonych sił w chwili upadku z wysokości i niszczącego działania wyrostka bocznego kości skokowej.
Pozostała część złamań kości piętowej to złamania pozastawowe, do których dochodzi w wyniku zadziałania sił skrętnych.
Na to, że doszło do złamania kości piętowej, zwykle wskazuje silny ból, zasinienie w okolicy pięty i duży obrzęk. A jeśli do tego nie możesz stanąć na nodze i miejsce urazu jest wyraźnie zdeformowane, nie pozostaje ci nic innego, jak zgłosić się do ortopedy.
Złamanie kości piętowej — od czego zależy wybór metody leczenia
Zanim lekarz zdecyduje, która metoda leczenia będzie najlepsza w przypadku doznanego przez ciebie urazu stopy, przeprowadzi podstawowe badania diagnostyczne.
Diagnostyka
Podstawą większości procedur diagnostyczny, jeśli tylko pozwala na to stan pacjenta, jest dokładny wywiad medyczny. W jego trakcie lekarz dowiaduje się, jak doszło do urazu i może wykluczyć inne, współistniejące obrażenia w różnych obszarach ciała.
W diagnozie lekarz wykorzystuje też objawy w obrębie pięty. Wiele z nich może wskazywać na stopień skomplikowania złamania i dodatkowe powikłania, do których przy tej okazji doszło.
Innym rodzajem badania jest sprawdzenie unaczynienia i przewodnictwa nerwowego w stopie. Gdyby okazało się, że masz zaburzone czucie i parestezje, a ból nie ustępuje pomimo przyjęcia środków, które miały go uśmierzyć, może to wskazywać na rozwijający się zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych.
Na dobór metody leczenia ma też wpływ widoczne od razu otwarte złamanie kości piętowej.
Niezbędnymi badaniami, poza wywiadem medycznym, są badania obrazowe, w tym zdjęcie rentgenowskie wykonane w projekcjach przednio-tylnej, piętowej, bocznej i osiowej pięty.
Drugim badaniem jest tomografia komputerowa, z której pomocą lekarz ustala czy i do jak dużego przemieszczenia kości doszło w obrębie stopy.
Metody leczenia
Po zakończonych badaniach lekarz może zdecydować o wyborze zachowawczej lub operacyjnej formy leczenia.
Leczenie zachowawcze
Ten rodzaj leczenia najlepsze efekty daje zarówno w przypadku złamania pozastawowego bez przemieszczenia, jak i złamania śródstawowego z przemieszczeniem, ale nie większym, niż 2 mm.
Leczenie zachowawcze może okazać się też jedynym możliwy w przypadku stwierdzenia przez lekarza istotnych przeciwwskazań do podjęcia leczenia operacyjnego.
Podobnie, jak ma to miejsce w przypadku innych urazów leczonych zachowawcze, pomocne okazują się schładzające okłady, leki przeciwobrzękowe i przeciwbólowe oraz elewacja, czyli unoszenie uszkodzonej kończyny ponad poziom serca.
Drugim ważnym elementem leczenia zachowawczego jest fizjoterapia, w ramach której powinieneś wykonywać przygotowany zestaw ćwiczeń.
Ważne jest, byś przez określony przez lekarza lub fizjoterapeutę czas, używał dwóch kul w trakcie chodzenia, by nie obciążać uszkodzonej stopy.
Choć możesz się spotkać z różnymi decyzjami ortopedów, to nie zaleca się w przypadku leczenia zachowawczego stosowania unieruchomienia gipsowego stopy ze względu na istniejące ryzyko powikłań.
Leczenie operacyjne
Złamanie kości piętowej z przemieszczeniem zwykle kwalifikuje się do leczenia operacyjnego. W jego trakcie chirurg ortopeda zespala złamaną kość za pomocą metalowych łączników. Dzięki temu, że obecnie większość tego typu operacji lekarze wykonują metodami małoinwazyjnymi, możliwy jest szybszy powrót do zdrowia. Mniejsze są też rany pooperacyjne i ryzyko, że dojdzie do infekcji.
Wybór techniki operacyjnej zależy od kilku istotnych czynników. Mowa tu zarówno o rodzaju złamania, jak i ogólnym stanie pacjenta.
Rehabilitacja po złamaniu kości piętowej — na czym polega i dlaczego jest taka ważna
Niezbędnym elementem każdego procesu leczenia ortopedycznego jest rehabilitacja, która rozpoczyna się tak szybko, jak to tylko możliwe. Tylko dzięki temu uszkodzona kość piętowa i naruszone okoliczne tkanki mają szansę się zrosnąć i zregenerować.
Nie powinieneś samodzielnie wybierać ćwiczeń i zabiegów terapeutycznych. Zamiast sobie pomóc, twoje działania mogą wówczas przynieść zupełnie odwrotny do zamierzonego skutek.
Najlepszym sposobem, by tego uniknąć, jest skorzystanie z profesjonalnej pomocy fizjoterapeuty. Nie tylko dobierze on odpowiednie ćwiczenia i zabiegi fizykoterapeutyczne. Poinstruuje cię też, jak masz dbać o uszkodzoną piętę w domu.
Początkowo niezbędne mogą okazać się środki przeciwbólowe i odciążenie leczonej stopy. W przypadku zastosowania unieruchomienia gipsowego, dobranie konkretnych zabiegów i ćwiczeń możliwe będzie dopiero po jego zdjęciu. Jedynym, który rehabilitant może wykorzystać wcześniej, jest terapia falą magnetyczną.
Po zdjęciu gipsu po operacji złamania kości pięty bardzo dobrze sprawdza się terapia manualna. W jej ramach rehabilitant może wykonać masaż funkcyjny, poprzeczny i tkanek głębokich. Wzmocnieniem dla procesów regeneracyjnych twojego organizmu może być też kinesjotaping.
Poza tym dobre efekty w procesie zdrowienia przynoszą indywidualnie dopasowane ćwiczenia czynno-bierne i elementy treningu sensomotorycznego. W dalszej części terapii, stopniując poziomom trudności, terapeuta wprowadza ćwiczenia w pełnym zakresie oraz terapię funkcjonalną.
Pomocne mogą się też okazać wybrane zabiegi w postaci laseroterapii, kąpieli wirowej stopy, krioterapii, czy też elektrostymulacji.
Oprócz zajęć z fizjoterapeutą, ważnym elementem rehabilitacji są działania wykonywane w domu.
Powrót do pełnej sprawności zależy od różnych czynników, dlatego trudno jednoznacznie określić, kiedy będziesz mógł podjąć pracę (tu również wiele zależy od jej rodzaju). Powinieneś się jednak przygotować, że okres ten bliższy jest kilku miesiącom niż tygodniom.
Źródło:
