Paluch koślawy – kiedy najlepiej zdecydować się na operację

Paluch koślawy to deformacja znana przede wszystkim kobietom, które dużo czasu spędzają w butach na wysokim obcasie. Co ciekawe, wśród ludności, która do dziś nie chodzi w butach, haluksy praktycznie nie występują. Do innych możliwych przyczyn należy też wrodzona wiotkość stawowa, układowe choroby autoimmunologiczne, schorzenia mięśniowo-neurologiczne, a także pourazowe schorzenia.
W początkowym stadium zniekształcenie to nie powoduje dużych uciążliwości, ale progresja deformacji palucha coraz częściej oznacza ból i ograniczenie obuwia. Dlatego, gdy chodzi o paluch koślawy – kiedy najlepiej operować, to pytanie, na które warto znać odpowiedź, by odpowiednio wcześnie zgłosić się do ortopedy stóp.

Jak rozwija się paluch koślawy?

Paluch koślawy często występuje razem z płaskostopiem poprzecznym. Na początku postrzegany jest on głównie jako defekt kosmetyczny, co na tym etapie rozwoju palucha koślawego nie jest wystarczającym wskazaniem do leczenia operacyjnego. Jeśli jednak nie podejmiesz działań w ramach leczenia zachowawczego, z czasem struktury tworzące staw śródstopno-paliczkowy będą się coraz bardziej przemieszczać. Do tego dojdzie do zaburzenia pracy stawu oraz jego zużycie i niszczenie. Powiększy się też element, który wcześniej stanowił jedynie niewielki problem kosmetyczny. Balonowate zgrubienie (bunion) będzie coraz większy, a paluch mocno przekrzywi się w stronę pozostałych palców.

Progresja deformacji palucha

Postępującą deformację można podzielić na 4 etapy:

1. widoczne przemieszczenie palucha w stawie śródstopno-paliczkowym,
2. pogłębienie nachylenia, które objawia się naciskiem palucha na drugi palec,
3. powiększony kąt międzyśródstopny, co niekiedy skutkuje też deformacją drugiego palca (palec młotkowaty),
4. zwichnięcie palucha (częściowe lub całkowite).

Warto wiedzieć, że pierwsze objawy deformacji mają naturalną tendencję do pogłębiania. Jeśli więc nie zmienisz swoich nawyków związanych z używanym obuwiem oraz nie wprowadzisz działań profilaktycznych, postęp zmian nie ulegnie zahamowaniu, ani też cofnięciu.

Paluch koślawy Szczecin

Na twoich stopach pojawiły się niepokojące zgrubienia w okolicy dużego palca? Nie zwlekaj z wizytą u ortopedy.
Umów się na konsultację i dowiedz się, jaka forma leczenia połączona z rehabilitacją okaże się w twoim przypadku najbardziej skuteczna. Im wcześniej skorzystasz z pomocy, tym szybciej uwolnisz się od dolegliwości.

Objawy funkcjonalne vs estetyczne

Gdy chodzi o kwestię „paluch koślawy – kiedy operować” warto wiedzieć, dlaczego lekarz przy kwalifikacji bierze pod uwagą praktycznie tylko wskazania wynikające z objawów funkcjonalnych. I choć są osoby, które chciałyby skorzystać z zabiegu, by poprawić wygląd swojej stopy, na której pojawiły się pierwsze objawy palucha koślawego, to względy te nie są wystarczające.

Objawy estetyczne

Objawy estetyczne dotyczą początkowego etapu rozwoju haluksa i dotyczą tylko wyglądu palucha, co może powodować dyskomfort przy chodzeniu w otwartym obuwiu. Poszerzone przodostopie, niewielkie zgrubienie przy stawie śródstopno-paliczkowym, lekko zniekształcony paznokieć i niewielki przechył palucha w stronę drugiego palca to jedyne dostrzegalne objawy. Może, choć nie musi towarzyszyć temu pojawiający się od czasu do czasu lekki ból, w zależności od noszonego obuwia.

Objawy funkcjonalne

Jeśli natomiast chodzi o objawy funkcjonalne brane pod uwagę w kontekście wskazań do operacji, dotyczą one zmian, które wyraźnie utrudniają codzienne funkcjonowanie i powodują dolegliwości bólowe. Zmiany w obrębie palucha utrudniają chodzenie, uprawianie sportu, pracę i inne codzienne aktywności. Zmuszają też do zmiany obuwia na szersze w przedniej części.
Innym wskazaniem są dodatkowe deformacje w postaci palca młoteczkowatego, a także ból w przedniej części stopy (metatarsalgia).

Czy haluks może wrócić po operacji?

Haluks może wrócić – czy to prawda? Czy operacja palucha koślawego jest trwała? Kiedy haluks może wrócić? Jak temu zapobiec?

​​W praktyce oznacza to, że jeśli chodzi o wskazania do korekcji chirurgicznej, lekarz bierze pod uwagę najpierw objawy funkcjonalne, a dopiero w dalszej kolejności względy estetyczne.​

Paluch koślawy – kiedy najlepiej operować

Tak naprawdę trudno jednoznacznie wskazać moment, w którym powinieneś skonsultować się ze specjalistą stóp. Lepiej jednak zrobić to wcześniej, gdy deformacja jest niewielka, niż czekać, aż dojdzie do jej dużego pogłębienia. I chociaż operacja to jedyny skuteczny sposób na trwałe przywrócenie funkcji stawu i wcześniejszego wyglądu przedniej części stopy, to o wiele lepiej nie dopuścić do zmian, które będą jej wymagać. Zwłaszcza że notoryczne odwlekanie wizyty u ortopedy może skutkować koniecznością usztywnienia w biomechanicznie wydolnej pozycji palucha i tym samym ograniczenie jego funkcji.

Sygnały, które mogą wskazywać na konieczność przeprowadzenia operacyjnego leczenia palucha koślawego i które powinny skłonić cię do wizyty u ortopedy stóp, to:

• utrzymywanie się bólu pojawiającego się podczas aktywności domowych, zawodowych i sportowych, pomimo zmiany obuwia i wprowadzenia innych zmian w ramach leczenia zachowawczego,
• konieczność rezygnacji z większości używanych dotychczas butów i wymiany na dużo szersze,
• coraz większe przechylenie palucha w stronę innych palców,
• nachodzenie innych palców na siebie,
• modzele pod głowami kości śródstopia,
• inne deformacje i dolegliwości towarzyszące paluchowi koślawemu (palce młoteczkowate, metatarsalgia, przewlekłe podrażnienie skóry w okolicy palucha i buniona),
• brak wyraźnej poprawy pomimo długotrwałego stosowania leczenia zachowawczego i korzystania z zabiegów fizjoterapeutycznych oraz używania wkładek do butów.

​Już kilka z powyższych objawów jest wystarczającym wskazaniem do spotkania z chirurgiem stopy i omówienia rodzaju skutecznego zabiegu, który zniweluje zmiany i uwolni cię od bólu.

​FAQ

Źródła:

• www.ncbi.nlm.nih.gov
• www.joint-surgeon.com/orthopedic-service/foot-specialist/hallux-valgus-conservative-treatment-or-surgery.html