Niestabilność barku u młodych, aktywnych sportowo osób, zwykle spowodowana jest urazem. Jednym z nich jest zwichnięcie barku, co może doprowadzić do uszkodzenia wybranych struktur wewnętrznych stawu. Czy jednak w takiej sytuacji nie wystarczy nastawienie barku, usztywnienie i skorzystanie z rehabilitacji, by organizm sam mógł się zregenerować?
Okazuje się, że coraz częściej leczeniem z wyboru w takich przypadkach jest zabieg chirurgiczny. Co konkretnie przemawia z operacją?
Najczęstsze przyczyny niestabilności barku
Do niestabilności barku może dojść z kilku powodów. Do najczęstszych przyczyn należą:
Zwichnięcie barku
Do zwichnięcia barku, czyli przemieszczenia głowy kości ramiennej w stosunku do panewki, może dojść zarówno u osób starszych, jak i tych w młodym wieku. Szczególnie narażeni są ci, którzy prowadzą aktywne życie, w tym uprawiają wybrane dyscypliny sportowe. Urazu mogą nabawić się między innymi w wyniku upadku na wyciągniętą rękę lub bezpośrednio na sam bark. Do tego zajść może dość podczas jazdy na rowerze, zjazdu na nartach oraz w trakcie gry w siatkówkę, hokeja, czy piłkę nożną.
Uszkodzenie obrąbka
Obrąbek to tkanka miękka, która otacza panewkę stawu barkowego, pogłębia ją, zwiększa jej powierzchnię i stabilizuje staw barkowy. Do jego uszkodzenia może dojść zarówno w wyniku zwichnięcia barku (np. typu Bankarta), jak i nadwichnięcia. W tym drugim przypadku głowa kości ramiennej nie tylko wysuwa się ze stawu jedynie częściowo, ale też wraca na swoje miejsce. Skutkiem w obu przypadkach może być niestabilność barku.
Gdy doszło u ciebie do urazu barku lub pojawiły się dolegliwości, które mogą świadczyć o rozwoju zmian chorobowych, skorzystaj z pomocy specjalisty.
Umów się na konsultację ortopedyczną i sprawdź, czy konieczny będzie zabieg operacyjny. Możliwe bowiem, że wystarczy leczenie zachowawcze i rehabilitacja pod okiem fizjoterapeuty.
Uszkodzenie głowy kości ramiennej
Do tego rodzaju urazu dochodzi zwykle w wyniku przedniego zwichnięcia barku. W jego tracie tylna powierzchnia głowy kości ramiennej uderza o przedni brzeg panewki łopatki. Skutkiem tego jest kompresyjne złamanie głowy kości ramiennej. Do tego rodzaju uszkodzenia może dojść zarówno podczas pierwszego, jak i ponownego zwichnięcia barku.
Mikrourazy
Niestabilność barku może też być skutkiem niewielkich uszkodzeń, do których dochodzi w przeciągu dłuższego okresu. Stąd trudno temu zapobiec i dopiero odczucia związane z niestabilnością barku mogą cię skłonić do wizyty u ortopedy i zdiagnozowania tej przyczyny. Mikrourazy mogą być spowodowane powtarzającymi się ruchami i niewielkimi urazami. Do tych zaś dochodzi między innymi podczas gry siatkówkę, piłkę ręczną, czy też koszykówkę.
Niestabilność barku u młodych – dlaczego warto ją leczyć operacyjnie
Ze względu na to, iż każde zwichnięcie prowadzi do mniejszych lub większych uszkodzeń wybranych części barku, w przypadku pierwszego zwichnięcia jeszcze do niedawna lekarze kwalifikowali je do leczenia zachowawczego.
Grupa zwiększonego ryzyka ponownego zwichnięcia barku
Okazuje się jednak, że w przypadku pewnej grupy wiekowej, w wyniku pierwszego zwichnięcia stawu barkowego dochodzi do uszkodzeń, które drastycznie zwiększają ryzyko ponownego zwichnięcia i to na poziomie 70-90%. Mowa o osobach młodych, około dwudziestoletnich. Co ciekawe, o ile pierwsze zwichnięcie barku było spowodowane dużym urazem, to już kolejne nie potrzebowały tak dużej siły oddziaływania. Zdarzało się, że wystarczyło niewłaściwe ułożenie ręki.
Diagnostyka po urazie barku — jak wygląda i dlaczego jest taka ważna
Dlaczego nie powinieneś lekceważyć nawet małego uszkodzenia barku? Sprawdź, dlaczego tak ważna jest diagnosty po urazie barku i przed czym może cię uchronić.
Warto też wiedzieć, że za każdym razem dochodzi do ponownych uszkodzeń wybranych struktur stawu ramiennego, w tym kości. To zaś pogłębia tylko niestabilność barku spowodowaną wcześniejszym zwichnięciem.
Niestabilność barku u młodych – argumenty przemawiające za leczeniem operacyjnym
Aby zmniejszyć ryzyko ponownego zwichnięcia barku i tym samym doprowadzania do niestabilności w stawie barkowym, coraz częściej lekarze proponują młodym pacjentom leczenie operacyjne.
Stopień skomplikowania uszkodzeń
Zabieg wykonywany małoinwazyjną metodą artroskopową pozwala naprawić uszkodzenia i tym samym w krótszym czasie wzmocnić cały staw barkowy.
I choć wydawać by się mogło, że ze względu na niewielką ilość uszkodzeń (zwykle jest to tylko obrąbek) wystarczyłoby leczenie zachowawcze i pozwolenie, by organizm sam uporał się z problemem, to praktyka lekarska pokazuje co innego.
Ze względu na to, iż uszkodzeniu może ulec zarówno przedni, jak i górny oraz tylny obrąbek, a do tego część obrąbka może się tak przemieścić, że interponuje pomiędzy głowę kości ramiennej, a panewkę, nie ma ona szans wygoić się po leczeniu zachowawczym.
Uszkodzenia części kostnych barku
Podczas zabiegu operacyjnego metodą artroskopową chirurg ortopeda przede wszystkim zapobiega dalszemu rozwojowi niestabilności barku u młodych osób. Oznacza to, że jego celem nie jest jedynie naprawa uszkodzonych struktur obrąbka. Zdarza się bowiem, co okazuje się nierzadko podczas dokładnej diagnostyki ortopedycznej, że poza obrąbkiem doszło też do mniej lub bardziej poważnego uszkodzenia części kostnych, które wymagają naprawy. Przy czym warto wiedzieć, że ze względu na to, iż nie jest to typowa rekonstrukcja anatomiczna, zmieniona zostaje przez to budowa samego stawu barkowego.
Niestabilność barku u młodych osób oznacza, że już przy pierwszym zwichnięciu tego stawu warto rozważyć leczenie operacyjne. Decyzję oczywiście podejmiesz po szczegółowych badaniach i konsultacji z lekarzem. Wiesz już jednak, jakie korzyści niesie operacja i przed czym może cię uchronić w przyszłości. Jeśli więc nie chcesz ryzykować częstymi przerwami w treningach, rozgrywkach i aktywnym życiu, a także spędzać wiele czasu na sali rehabilitacyjnej, zabieg artroskopowy po pierwszym zwichnięciu barku może okazać się najlepszym sposobem na uniknięcie tego rodzaju scenariusza.
