Artroskopowe leczenie uszkodzenia Hill-Sachsa w celu zwiększenia stabilności barku
Nawracające zwichnięcia barku mogą prowadzić nie tylko do uszkodzenia obrąbka, ale również do powstania wgłębienia w głowie kości ramiennej, określanego jako uszkodzenie Hill-Sachsa. W większości przypadków sama naprawa obrąbka nie zapewnia wystarczającej stabilności.
Remplissage jest techniką artroskopową, której celem jest wyłączenie uszkodzenia Hill-Sachsa z mechanizmu kolejnego zwichnięcia. Zabieg wykonuje się podczas jednej operacji z naprawą obrąbka metodą Bankarta.
Decyzję podejmujemy indywidualnie na podstawie badania klinicznego, badań obrazowych oraz oceny wszystkich uszkodzeń odpowiedzialnych za niestabilność barku.
Podczas zwichnięcia głowa kości ramiennej uderza o przedni brzeg panewki. Może wtedy powstać zagłębienie w tylno-bocznej części głowy kości ramiennej, nazywane uszkodzeniem Hill-Sachsa.
Sama obecność zmiany praktycznie przesądza o operacji.
Zabieg wykonujemy, gdy stwierdzimy uszkodzenie w Hill-Sachsa głowy kości ramiennej.
Badania wskazują, że ubytek głowy kości ramiennej może uczestniczyć w nawrocie zwichnięcia.
Umów konsultację
Kolejne urazy mogą pogłębiać uszkodzenia kostne i tkanek miękkich.
Umów konsultację
W odpowiednio dobranych przypadkach obie procedury wykonuje się podczas jednej operacji.
Umów konsultację
Maksymalna stabilność ma szczególne znaczenie w sportach kontaktowych i nad głową.
Umów konsultacjęCelem nie jest odbudowanie samego ubytku kostnego, lecz ograniczenie jego udziału w mechanizmie nawrotowego zwichnięcia.
Dodatkowe zabezpieczenie barku w połączeniu z naprawą obrąbka.
Ograniczenie mechanizmu, w którym Hill-Sachs zahacza o brzeg panewki.
Wzmocnienie efektu naprawy obrąbka.
Stabilniejszy bark ułatwia etapowe przygotowanie do pracy i sportu.
Mniej epizodów niestabilności oznacza mniejsze ryzyko kolejnych uszkodzeń.
Zabieg wykonujemy artroskopowo i najczęściej traktujemy jako element kompleksowego leczenia niestabilności barku.
Oceniamy obrąbek, Hill-Sachsa i pozostałe struktury stabilizujące bark.
Powierzchnię Hill-Sachsa przygotowujemy do wykonania rekonstrukcji.
Do głowy kości ramiennej wprowadzamy specjalne implanty.
Tylną torebkę i ścięgno mięśnia podgrzebieniowego mocujemy w zagłębieniu.
Sprawdzamy stabilność barku i efekt całej rekonstrukcji.
Bankart odtwarza uszkodzony obrąbek po stronie panewki, a remplissage ogranicza udział ubytku Hill-Sachsa po stronie głowy kości ramiennej.
Nie wybieramy zabiegu na podstawie jednej zmiany w opisie rezonansu. Decyzja wynika z połączenia badania pacjenta, anatomii uszkodzeń i celu leczenia.
Oceniamy historię zwichnięć, objawy, zakres ruchu, stabilność oraz oczekiwania pacjenta.
Badanie kliniczne i obrazowe pokazuje zakres uszkodzeń tkanek miękkich odpowiedzialnych za stabilność.
Określamy, czy przedni brzeg panewki zachował warunki do stabilizacji tkanek miękkich.
Analizujemy ubytek głowy kości ramiennej i jego znaczenie dla ryzyka nawrotu niestabilności.
Uwzględniamy rodzaj pracy, sport, wcześniejsze operacje i potrzeby konkretnego pacjenta.
Podczas konsultacji analizujemy badania obrazowe, stopień niestabilności oraz relację uszkodzenia Hill-Sachsa do panewki. Pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące przygotowania do artroskopii, pobytu w szpitalu i ochrony barku po operacji.
Program rozpoczyna się po operacji i uwzględnia cały zakres wykonanych procedur, najczęściej także naprawę obrąbka.
Zabezpieczenie barku i bezpieczne rozpoczęcie zaleconych ćwiczeń.
Etapowe zwiększanie zakresu ruchu zgodnie z protokołem.
Wzmacnianie stożka rotatorów i stabilizatorów łopatki.
Przygotowanie do pracy, rekreacji i sportu po ocenie funkcji barku.
Indywidualna kwalifikacja do operacji
Pełne spektrum metod stabilizacji
Dokładna analiza badań obrazowych
Plan leczenia i rehabilitacji
Współpraca ortopedy i fizjoterapeuty
Lekarz i konsultacja
Ortopedia, chirurgia barku i stabilizacja stawu
Specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu
FAQ
Jeżeli bark zwicha się wielokrotnie, odczuwasz niestabilność albo badania wykazały uszkodzenia obrąbka lub kości, zapraszamy na konsultację. Ocenimy mechanizm problemu, omówimy dostępne metody i wspólnie wybierzemy rozwiązanie dopasowane do Twojego barku oraz oczekiwań.
