Leczenie nawrotowej niestabilności barku z ubytkiem kostnym panewki
Nawracające zwichnięcia mogą prowadzić do uszkodzenia obrąbka i stopniowej utraty kości przedniego brzegu panewki. W takiej sytuacji sama naprawa tkanek miękkich może nie zapewnić odpowiedniej stabilności.
Zabieg Latarjeta polega na przeniesieniu fragmentu wyrostka kruczego wraz z przyczepionymi mięśniami na przedni brzeg panewki. Zwiększa to jej powierzchnię i tworzy dodatkowy dynamiczny mechanizm stabilizujący bark.
Decyzję podejmujemy po dokładnej analizie badań obrazowych i rodzaju niestabilności — wyłącznie wtedy, gdy metoda daje większą szansę na trwałą stabilizację niż inne dostępne rozwiązania.
Chirurg przenosi fragment wyrostka kruczego łopatki wraz z przyczepionymi mięśniami i mocuje go do przedniego brzegu panewki.
Przeniesiony fragment poszerza panewkę, a mięśnie tworzą dodatkowe dynamiczne zabezpieczenie przed ponownym zwichnięciem. Jest to metoda przeznaczona dla określonych typów niestabilności, a nie dla każdego pacjenta.
Najlepsze efekty uzyskujemy wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania do stabilizacji kostnej. Wielkość ubytku i pozostałe czynniki oceniamy indywidualnie.
Najlepsze efekty uzyskujemy wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania do stabilizacji kostnej. Wielkość ubytku i pozostałe czynniki oceniamy indywidualnie.
Utrata kości może sprawić, że sama naprawa obrąbka nie zapewni stabilności.
Umów konsultację
Kolejne epizody mogą powiększać uszkodzenia kostne.
Umów konsultację
Brak trwałej stabilizacji może wymagać zmiany strategii operacyjnej.
Umów konsultację
U części aktywnych pacjentów stabilizacja kostna może być właściwszym rozwiązaniem.
Umów konsultacjęOperacja odbudowuje przedni brzeg panewki i tworzy dynamiczną stabilizację stawu.
Przeniesiony fragment kości uzupełnia przednią część panewki.
Zwiększenie powierzchni panewki wspiera utrzymanie głowy kości ramiennej.
Stabilizacja kostna ogranicza ryzyko kolejnych epizodów u właściwie dobranych pacjentów.
Przeniesione mięśnie tworzą dodatkowy mechanizm stabilizujący podczas ruchu.
Etapowe przygotowanie do pracy i sportu po uzyskaniu gojenia i funkcji.
Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Jej celem jest odbudowa przedniego brzegu panewki oraz dodatkowe zabezpieczenie przed zwichnięciem.
Analizujemy stopień utraty kości oraz pozostałe uszkodzenia barku.
Fragment kości wraz z przyczepionymi mięśniami przygotowujemy do przeniesienia.
Przedni brzeg panewki przygotowujemy do stabilnego zamocowania fragmentu kostnego.
Wyrostek kruczy mocujemy do panewki za pomocą śrub.
Sprawdzamy położenie przeniesionego fragmentu i stabilność barku.
Bankart, Bankart z remplissage, DAS i Latarjet odpowiadają na inne konfiguracje uszkodzeń. Latarjet jest rozwiązaniem kostnym i powinien być wybierany wtedy, gdy ocena panewki, wcześniejszego leczenia i wymagań pacjenta uzasadnia taką strategię.
Nie wybieramy zabiegu na podstawie jednej zmiany w opisie rezonansu. Decyzja wynika z połączenia badania pacjenta, anatomii uszkodzeń i celu leczenia.
Oceniamy historię zwichnięć, objawy, zakres ruchu, stabilność oraz oczekiwania pacjenta.
Badanie kliniczne i obrazowe pokazuje zakres uszkodzeń tkanek miękkich odpowiedzialnych za stabilność.
Określamy wielkość ubytku przedniego brzegu panewki.
Analizujemy ubytek głowy kości ramiennej i jego znaczenie dla ryzyka nawrotu niestabilności.
Uwzględniamy rodzaj pracy, sport, wcześniejsze operacje i potrzeby konkretnego pacjenta.
Przed zabiegiem wykonujemy badanie kliniczne oraz analizę rezonansu i tomografii komputerowej. Pozwala to określić wielkość ubytku kostnego, ocenić pozostałe uszkodzenia i precyzyjnie zaplanować operację oraz rehabilitację.
Proces jest etapowy i ma umożliwić zrost kostny, odzyskanie ruchomości, siły i bezpieczny powrót do aktywności.
Unieruchomienie i rozpoczęcie bezpiecznych ćwiczeń.
Stopniowe zwiększanie zakresu ruchu zgodnie z zaleceniami.
Wzmacnianie mięśni barku i stabilizatorów łopatki.
Przygotowanie do pracy i sportu po ocenie zrostu oraz funkcji barku.
Indywidualna kwalifikacja do operacji
Pełne spektrum metod stabilizacji
Dokładna analiza badań obrazowych
Plan leczenia i rehabilitacji
Współpraca ortopedy i fizjoterapeuty
Lekarz i konsultacja
Ortopedia, chirurgia barku i stabilizacja stawu
Specjalista ortopedii i traumatologii narządu ruchu
FAQ
Jeżeli bark zwicha się wielokrotnie, odczuwasz niestabilność albo badania wykazały uszkodzenia obrąbka lub kości, zapraszamy na konsultację. Ocenimy mechanizm problemu, omówimy dostępne metody i wspólnie wybierzemy rozwiązanie dopasowane do Twojego barku oraz oczekiwań.
