Operacja zwapnień ścięgien stożka rotatorów w Szczecinie
Leczenie operacyjne objawowych zwapnień w obrębie barku
Zwapnienia ścięgien stożka rotatorów mogą powodować przewlekły ból i
ograniczenie ruchomości. Czasami pojawia się bardzo silny nagły ból utrudniający
normalne funkcjonowanie. Większość zwapnień nie wymaga jednak operacji
i może być leczona zachowawczo.
Jeżeli mimo prawidłowo prowadzonego leczenia dolegliwości utrzymują się,
rozważamy artroskopowe usunięcie złogu. Celem nie jest samo usunięcie
zwapnienia, lecz wyeliminowanie rzeczywistej przyczyny bólu i przywrócenie
możliwie prawidłowej funkcji barku.
Stożek rotatorów tworzą cztery mięśnie i ich ścięgna odpowiedzialne
za stabilizację oraz ruch barku. U części osób w obrębie jednego
ze ścięgien odkładają się złogi wapnia, najczęściej w ścięgnie
mięśnia nadgrzebieniowego.
Przyczyna powstawania zwapnień nie jest do końca poznana. Nie wynikają
one ze spożywania zbyt dużej ilości wapnia ani nie oznaczają automatycznie
„zużycia” barku. Często nie powodują objawów, dopóki nie wywołają stanu
zapalnego albo nie zaburzą pracy ścięgna.
Czy zwapnienie widoczne w badaniu trzeba operować?
Nie. Sama obecność zwapnienia w RTG lub USG nie jest wskazaniem do
operacji. U wielu osób złogi nie powodują żadnych dolegliwości i nie
wymagają interwencji.
Operację rozważamy dopiero wtedy, gdy zwapnienie jest rzeczywistą
przyczyną utrzymujących się dolegliwości, a leczenie zachowawcze
nie przyniosło poprawy.
Operacja jest zwykle ostatnim etapem leczenia. Rozważamy ją, gdy inne metody
nie przynoszą oczekiwanych efektów, a objawy i badania wskazują, że to właśnie
zwapnienie odpowiada za utrzymujące się dolegliwości.
Przewlekły ból barku
Dolegliwości utrzymują się pomimo odpowiednio prowadzonego leczenia zachowawczego.
Naszym celem jest leczenie pacjenta, a nie samego wyniku badania obrazowego.
Przed decyzją o operacji łączymy objawy, badanie kliniczne, obrazowanie
i ocenę efektów dotychczasowego leczenia.
Objawy kliniczne
Sprawdzamy, czy lokalizacja i charakter bólu odpowiadają problemowi zwapnienia.
Badania obrazowe
USG, RTG lub rezonans pomagają określić wielkość, położenie i charakter zmiany.
Skuteczność leczenia zachowawczego
Operację rozważamy dopiero po wykorzystaniu właściwie dobranych metod nieoperacyjnych.
Inne przyczyny bólu barku
Przed zabiegiem wykluczamy, że dolegliwości wynikają z innego schorzenia barku.
Zakres rehabilitacji zależy od rozległości zabiegu. Po samym usunięciu złogu
powrót do sprawności zwykle przebiega szybciej niż po jednoczesnej rekonstrukcji
stożka rotatorów.
Po zabiegu
Etap 1 – Ochrona operowanego barku
Kontrola bólu, gojenie tkanek i ochrona ścięgna zgodnie z zakresem operacji.
Etap indywidualny
Etap 2 – Odzyskiwanie ruchomości
Stopniowe zwiększanie zakresu ruchu pod kontrolą zespołu prowadzącego.
Po odzyskaniu ruchu
Etap 3 – Odbudowa siły
Ćwiczenia wzmacniające stożek rotatorów i mięśnie obręczy barkowej.
Po spełnieniu kryteriów
Etap 4 – Powrót do aktywności
Bezpieczny powrót do pracy, sportu i codziennych czynności.
Nie. Większość zwapnień można skutecznie leczyć zachowawczo. Operację rozważamy dopiero wtedy, gdy dolegliwości utrzymują się mimo odpowiednio prowadzonego leczenia.
Tak. U części pacjentów złogi wapnia ulegają stopniowemu wchłonięciu przez organizm. Proces może jednak trwać wiele miesięcy i czasami wiązać się z nasilonym bólem.
Nie zawsze. Po usunięciu złogu chirurg ocenia powstały ubytek. Jeżeli jest większy, podczas tej samej operacji może być konieczna rekonstrukcja ścięgna.
To zależy od zakresu operacji. Po samym usunięciu zwapnienia rehabilitacja jest zwykle krótsza niż po jednoczesnej naprawie stożka rotatorów.
Ryzyko nawrotu istnieje, ale u większości pacjentów po skutecznym leczeniu operacyjnym i rehabilitacji dolegliwości nie powracają.
Nie. Zwapnienia ścięgien nie są wynikiem spożywania zbyt dużej ilości wapnia i nie oznaczają automatycznie „zużycia” barku.
Łączy informacje z wywiadu i badania klinicznego z obrazem USG, RTG lub rezonansu oraz oceną efektów wcześniejszego leczenia. Samo wykrycie złogu nie jest wskazaniem do operacji.
Zakres rehabilitacji zależy od operacji. Po samym usunięciu złogu powrót bywa szybszy. Po jednoczesnej rekonstrukcji stożka rotatorów obowiązuje dłuższy protokół chroniący naprawione ścięgno.
Umów konsultację
Jeżeli zmagasz się z przewlekłym bólem barku, rozpoznano u Ciebie zwapnienie
ścięgna stożka rotatorów albo mimo leczenia zachowawczego objawy nie ustępują,
zapraszamy na konsultację. Ocenimy, czy przyczyną bólu rzeczywiście jest złóg,
i wspólnie zdecydujemy, czy operacja jest najlepszym rozwiązaniem.
